あやこ
指（手・足）を踏まれて爪が黒くなった！どうする？
爪下血腫とは？
ケガの直後に爪が黒くなる ＝ 爪下血腫（そうかけっしゅ）です。
爪下血腫とは爪と爪床の間に血液が溜まった状態です。
ドアに指を挟んだり、足指に物を落としたり、きつい靴を履いて運動したりすると爪の下で内出血がおこります。
爪が黒いだけならいいのですが、爪下血腫は強い痛みがでることがあります。爪床の下には知覚神経が密集していて、爪下に血腫がたまると内圧が上昇するためです。血腫量が多ければ痛みも強くなります。
「痛くて夜も眠れませんでした…」
と言って、翌日の外来を受診する患者さんが多いです。
爪下血腫はドレナージ（溜まった血液を外にだすこと）で内圧が下がり、痛みは劇的に改善します。 ちなみに血腫ドレナージが可能なのは受傷後2〜3日目ぐらいまでです（その後は血腫が固まってしまうため）。
血腫をドレナージする方法
血腫をドレナージする方法は2種類あります。
① 爪甲に針で穴をあける
注射針等（18G針）で爪に穴を2〜3個あけます。
爪は髪の毛と同じでそれ自体は痛みがありません。
そのため処置時に麻酔は不要です。 針先を爪に軽く押しつけながら、クルクルと回すようにして穴をあけます。
垂直に穴をあけると針先で爪床を傷つけて痛みが生じるので、やや斜めに針先を刺入するのがコツです。
② 爪にライターで熱したクリップの先端をあてて穴をあける
クリップを下図のように加工して、先端をライターの火で熱します。
熱した先端を血腫上の爪にあてて爪を熱で溶かして穴を開けます。
病院受診の目安
あやこどうなったら病院を受診するの？
爪下血腫になった直後はRICE処置をしましょう。
具体的には保冷材で冷やしながら患部を挙上すると痛みはよくなります。 それでも痛みが改善しない場合は、夜間であっても病院を受診してドレナージしてもらいましょう
（上記①②を自分でやるのは多くの人がハードルが高いと思いますので）。
爪床血腫は稀に爪のすぐ下にある末節骨の骨折を合併している場合があります。その場合はなかなか痛みがとれませんので、病院受診してレントゲン評価をしてもらうことをオススメします。
整形外科、形成外科、外科、で対応可能なことが多いよ。 
ドクター
ちなみに、2〜3ヶ月すると手前から新しい爪が古い爪を押し出すように生えてきて二重爪（新しい爪が下、古い爪が上）になる可能性が高いです。
完全に爪が生えかわるのに約1年かかります。
