【WEB救急箱】指を挟んで爪が黒い・痛い｜爪下血腫の応急処置と病院受診の目安

ドアに指を挟んで爪が黒い・痛い！

研修医

ドアに指を挟んで、爪の下が黒くなってズキズキします。まず何をしたらいいですか？

まずは冷やして、手を少し高くして休ませましょう。痛みが強い場合や、指や爪の形がおかしい場合は、その日のうちに病院で診てもらいましょう。

指導医

まず結論｜こんなときはどうする？

指をドアなどで挟んで爪が黒くなったら、まず次のように対処しましょう。

爪下血腫とは？

• 爪下血腫（そうかけっしゅ）は、指を挟んだり、物を落としたりしたあとに、爪の下に血がたまった状態です。
• 爪の下が黒や紫色になり、血液が爪の下に閉じ込められると、内側の圧が上がってズキズキと強く痛むことがあります。

爪下に血液が溜まると痛い！

まず自宅でできる応急処置

1｜冷やす

• 保冷剤や氷をタオルなどで包み、患部を冷やします。
• 冷却は痛みや腫れを軽くする助けになります。冷たい物を皮膚に直接、長時間当てないようにしてください。

2｜手や足を少し高くする

• 可能であれば、患部を心臓より少し高い位置に保ちます。
• 腫れやズキズキした痛みを軽くする助けになります。

3｜傷があればやさしく洗って保護する

• 爪の周囲に小さな傷があれば、水道水やシャワーの流水でやさしく洗い、清潔なガーゼなどで保護します。
• 消毒液は基本的に必要ありません。強く押したり、爪の下に物を差し込んだりしないでください。

自宅での応急処置

その日のうちに病院を受診した方がよい場合

• 次のどれかに当てはまる場合は、その日のうちに医療機関を受診することをおすすめします。
• 1. 出血が続いている
  2. ズキズキする強い痛みがある
  3. 指が変形している
  4. 爪が浮いている・はがれかけている

痛みが軽ければ様子をみてもいい？

• 痛みが軽く、指の変形や大きな傷がなく、爪が浮いたりはがれたりしていない場合は、自宅で様子をみられることもあります。
• 一方、爪の周囲に小さな傷があり、そこからたまっていた血液が自然に外へ出て、ズキズキした痛みが軽くなっている場合も、追加の処置が必要ないことがあります。
• この場合は、傷を水道水やシャワーの流水でやさしく洗い、清潔に保ちましょう。

前述の「その日のうちに病院を受診した方がよい場合」に1つでも当てはまる場合は、迷わず医療機関を受診しましょう！

指導医

病院では何をする？

• 病院では、まず爪だけでなく指全体を診て、骨折や大きな傷が隠れていないかを確認します。
  • 必要に応じてX線を撮影する
  • 爪や指先の傷を確認する
  • 強い痛みがあれば、たまった血液を抜く処置を検討する
• 爪の下に血液が閉じ込められて強く痛んでいる場合は、病院で爪に小さな孔を開け、血液を外へ逃がす処置を行うことがあります。
• 圧が下がることで、ズキズキした痛みが急に楽になることがあります。

病院で処置を受けたあとは

研修医

病院で処置をしてもらったあとは、どうすればいいですか？

痛み止めなどの薬をもらったら、指示どおりに使いましょう。帰宅後も冷やして、少し高くして休ませると、痛みや腫れを軽くするのに役立ちます。

指導医

まとめ

応急処置にあると便利なもの

今回のような指のケガでは、ガーゼ・絆創膏・保冷剤などがあると、受診までの応急処置や帰宅後のケアに役立ちます。